【透析：リンが高い！】リンが高いときのチェックリストと食事の注意点

リンが高くなりすぎるとなぜいけないの？ ・骨がもろくなって骨折しやすくなる ・カルシウムが結合して、血管の壁に付着して動脈硬化をまねく（血管石灰化）

 

リンが高くなったとき、チェックリスト

		チェック項目
□	１	薬（リン吸着剤）の飲み忘れ、 飲むタイミング（食前、食直後）を間違っていませんか？
□	2	便秘をしていませんか？ 油を控えすぎたり、便意を我慢すると便秘になりやすくなります。 便秘予防・解消に、野菜・きのこ・海藻（もずく・めかぶ・寒天をとりましょう。
□	３	タンパク質（肉、魚、卵、豆製品）の摂取量が多くなっていませんか？ １回の食事で、 ・肉60ｇ ・魚60ｇ ・卵１つ ・豆腐50ｇ ・納豆1/２パック のうち、２品以上食べている
□	4	小魚や甲殻類を食べませんでしたか？ ・丸ごと食べる魚（めざし・ししゃも・いりこ・佃煮など）、 ・殻ごと食べるエビ ・カニ ・いか など食べませんでしたか？
□	5	レバーや黄身をよく食べていませんか？ ・肉は内臓類を避けましょう ・卵は白身が良質のタンパク質です。食べるなら全卵を食べましょう。
□	6	乳製品の量が増えていませんか？ ・１日で牛乳100㎖、ヨーグルト100ｇ、チーズ10ｇ以上摂っている ・シチューやグラタンなど、牛乳・チーズを使う料理が何回かあった ・アイスクリームやプリン、ケーキなど、卵と牛乳・生クリームを使う菓子を何回か食べた。
□	7	魚卵を食べていませんか？ ・明太子 ・たらこ ・数の子 ・いくら　など
□	8	インスタント食品・缶詰・ファストフードを食べませんでしたか？ ・加工食品（ハム・ベーコン・ウインナー） ・魚加工品（かまぼこ・竹輪など） をよく食べませんか？
□	9	清涼飲料水を飲みませんでしたか？ ・コーラ系: 酸味料としてリン酸が使われているため、リン含有量が高いです。ゼロカロリータイプでもリンは含まれます。 ・乳製品を含む飲料: ミルクココア、コーヒー牛乳、缶コーヒーなどは、乳製品に含まれるリンが多くなります。リンが少ないおすすめの飲み物は、 お茶: ほうじ茶、玄米茶、麦茶、紅茶（和紅茶など）。
□	10	玄米・雑穀米・グラノーラなどを食べていませんか？ ご飯は白米にしましょう

リンが高くなったとき、以上のチェックリストに心あたりはありましたか？

食事以外でリンが上がることはある？

高リン血症の原因は食事だけではありません
・透析不足
・リン吸着薬不足
・リン吸着薬の服用時間のズレ
・二次性副甲状腺機能亢進症

食事が原因でリンが高いときの対応は？

添加物を避ける

リンには２種類ある（「有機リン」と「無機リン」）

リンの種類	含まれている主な食品	吸収率
有機リン	肉や魚、卵、乳製品、豆類などのたんぱく質に多く含まれており、これらの食品を多くとるほど、リンの摂取量も増えます。	20～60％
無機リン	食品添加物として使用されており、ウインナーやハムなどの食肉加工品、干物や練り物などの水産加工品、プロセスチーズ、インスタント麺、缶詰、ファストフードなど、ほとんどの加工食品に含まれています。	90％以上

※食品添加物として使われている無機リンのほうがリンが上昇しやすい

食品添加物のリンは、「ゆでこぼし」により多少減らすことができます

リン含有量の少ない食品を選ぶ

・玄米・ライ麦や雑穀入りタイプのパン→白米や白いパンにする
・そばや中華麺→うどんやそうめん

リン／たんぱく質 比の低い食品（たんぱく質が多くてリンが少ない食品）

リン／たんぱく質比の低い食品とは？
たんぱく質はしっかり摂れるのにリンの量が比較的少ない食品のことで、鶏のひき肉、鶏の卵白、鶏のささみ、豚もも肉、ブリ、うどんなどが代表的です。
これは、腎臓病などでリン制限が必要な場合に、栄養不足を防ぎつつリン摂取量を抑えるための重要な食品選びのポイントで、卵白や鶏ひき肉は特に比率が低い（5未満）ため推奨されます。

リン／たんぱく質比が低い食品の例（数値が低いほど良い）	＜5：卵白、鶏ひき肉 5～10： ・鶏（もも、むね、ささみ、手羽） ・牛（もも、ロース）、 ・豚（もも、ロース）、 ・主食（中華めん、うどん、そうめん） ・魚（ブリ）
リン／たんぱく質比が高い（注意が必要な）食品	・乳製品（牛乳、プロセスチーズ、ヨーグルト） ・レバー、ホルモン ・魚卵、小魚（ししゃも、しらす干しなど） ・ナッツ類、種子類、玄米 ・加工食品（ハム、ソーセージ、インスタント食品など、リン酸塩添加物が多い）

たんぱく質を減らしすぎると栄養不良になるため、リン／たんぱく質比の低い食品を選んで必要なたんぱく質を摂ることが重要です。

低リン食品を利用する

リン値が高くならないための工夫として、低リン食品を使ってみる方法もあります。

低リン米や、低リン牛乳、低リンミルクを使ってみる

低リンミルク	リンやカリウム、ナトリウムなどをカットしつつ、 エネルギーやビタミンなどを手軽に摂取できる
低リン牛乳	・一般の牛乳に比べて、リン分50%カット、カリウム分25%カット ・おいしさそのまま ・ 常温保存可能 賞味期限:90日
低リン米	高リン血症を呈する透析患者１１名に低リン米を使い実験（期間は４週間） ・味覚テストでは全員が満足 ・高リン血症に対する治療効果：血清リン値は８名で低下

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