透析患者と動脈硬化（脈波検査で血管の詰まりや血管年齢を知る）

自分の現在の血管の状態を知っていますか？

私の通院するクリニックでは、定期的に脈波の検査があります。
シャント以外の腕と、両足に血圧計を巻き付けて
ギューと締まるヤツです。

血管の詰まり検査は正常値のようですが
血管年齢が高いのが気になります。
実年齢よりも、30歳くらい高いです・・・・

長期透析患者は、血管が石灰化して固くなり
透析が長いほど、血管の状態が悪くなるそうです。

先生が、「血液サラサラの薬を出しましょうか？」と言ってきましたが
足の甲の動脈を触れてみて、よく流れているようだから、
「薬を出すのは止めておきます」ということでした。

血液サラサラの薬を使うと、出血しやすいという作用もあるため
良し悪しな部分もあるのでしょうね。

・ＡＢＩ検査（血管詰まり）
・ＰＷＶ検査（血管の硬さ）

■両手・両足の血圧を測り、足と手の血圧を比べる検査

■両手と両足の４か所に血圧計を巻いて血圧を測ります。
（透析患者の場合は、シャント側の手以外なので、3ケ所ですね）

■もし心臓から出た血管の途中に狭窄があると、
足の血圧の方が手の血圧に比べて低くなり、病気であるということがわかります。

■手の血圧に比べて足の血圧が90%以下になると、足に狭窄があると言われており、
このABI検査は短時間でPAD（末梢動脈疾患・足や手の動脈硬化によって様々な症状をひき起こす病気）があるかないかを診断できる検査。

■ＡＢＩ検査➡足の動脈が詰まっていないか？調べる検査

足関節上腕血圧比（ＡＢＩ）
ankle-brachial pressure index）
（足首　上腕　　　血圧　　指標）

ABI評価基準

■Pulse Wave Velocity
（脈　　波　　速度）

■ 心臓の拍動（脈波）が動脈を通じで手や足に届く速度のこと
■ 動脈壁が厚くなったり、硬くなったりすると、
動脈壁の弾力性がなくなり、脈波が伝わる速度が速くなる

ＰＡＤ➡末梢動脈疾患(Peripheral Arterial Disease)

足の血管に動脈硬化が起こり、
血管が細くなったり、詰まったりして、足に十分な血液が流れなくなることで発症する病気

・歩行時に足がしびれる
・痛い
・冷たい

・歩けなくなる（間欠性跛行）
・じっとしていても足が痛むようになる
・足に潰瘍ができたり、壊死したりすることもある
・ひどい場合は足を手術しなければならなくなることもある

また、動脈硬化は全身的に進行するので、
足の動脈硬化は、心臓や脳の動脈硬化にもつながり、
狭心症や心筋梗塞、脳卒中などを引き起こすこともある。

■腎機能が正常な患者さんの動脈硬化
血管の内側にコレステロールや脂肪が沈着して、
血管の内膜が厚くなり、血管内腔がせまくなることで、閉塞がおこる。

■透析患者さんの動脈硬化の特徴
・ミネラル（リン・カルシウム）の代謝バランスが崩れた結果、生じる血管の石灰化が多くみられる。

・石灰化が起こると血管は硬くなってもろくなり、血管壁が破れる場合がある。

■心臓や脳に栄養を送る血管が詰まりやすくなり、
心筋梗塞や脳梗塞を発症しやすくなる

■足の血管が細くなると、
歩行時の痛みや、足先の血行不良の原因となり、ひどい場合は壊死（えし）する。

■頭部➡ 脳梗塞、脳出血
■心臓➡ 心筋梗塞、狭心症
■足 ➡ 末梢動脈疾患（PAD）

カルシウムとリンの管理を良くすることが重要

■カルシウム・リンのコントロール（十分な透析、食事管理、確実な服薬）
■ 血圧のコントロール（水分や塩分の摂りすぎに注意）
■禁煙する
■ 運動（しっかり歩くことで血流がよくなる）